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천연두, 천연두, 천연두 또는 수두로도 알려져 있으며 천연두 바이러스(variola major) 또는 작은 포마바이러스(variola minor, variola minor) 감염에 의해 발생하는 전염병입니다.
바이러스의 속명인 “variola”는 라틴어로 “얼룩”을 의미하는 “varius” 또는 “뾰루지”를 의미하는 “varus”에서 파생되었습니다.
천연두로.
붉은 전염병으로도 알려진 이 전염병은 1977년 10월 26일 이후로 자연 감염이 보고되지 않았습니다.
바리올라 마요르 바이러스는 마이너 바이러스보다 훨씬 더 심각하며 치사율은 30-35%입니다.
바리올라 메이요르 바이러스의 장기적인 합병증 중 하나는 소위 모렐 궤양으로, 생존자의 65-85%에서 모렐이 됩니다.
곰보 외에도 각막궤양으로 인한 실명, 관절염과 골수염으로 인한 사지 변형 등도 2~5%에서 발생한다.
Variola minor는 major보다 증상이 덜 심하고 천연두(천연두, alastrim) 또는 면두, 유두로도 알려져 있으며 사망률은 1%입니다.
천연두의 분류
천연두에는 두 가지 임상 형태가 있습니다.
1. Variola 시장은 더 흔하고 심각하며 심한 발진과 고열이 있습니다.
2. Variola minor는 덜 심각하고 1%의 사망률로 유병률이 낮습니다.
3. 두창속 바이러스에 의한 무증상 감염도 보고된 바 있으나 흔하지는 않으며 예방접종을 받은 사람에게서 두창동 발진이 발생하며 잠복기 이후에는 발진이 없고 발열만 나타난다.
천연두의 징후와 증상
1. 잠복기는 12일이며, 흡입된 variola mayor 바이러스는 구강인두(입과 목) 또는 기도의 점막을 통해 체내로 들어와 림프절로 이동하여 증식하기 시작합니다.
약 12일 후, 감염된 세포는 용해를 유발하고, 바이러스는 혈류에서 대량으로 검출되고(바이러스혈증), 비장(비장), 림프절 및 골수에서 두 번째 증식이 발생합니다.
2. 초기증상(전구증상)은 2~4일간 전구증기(prodromal), 38.3도 이상의 발열, 불안, 근육통, 피로, 두통 등 감기나 기타 호흡기질환과 유사 독감 및 소화관 감염 메스꺼움, 구토 및 요통이 발생합니다.
3. 12-15일째에 눈에 보이는 점막 병변이 처음 나타나면 혀, 입, 구개 및 인두의 점막에 작은 붉은 반점이 나타나고 열은 거의 정상 수준으로 감소합니다.
점막이 빠르게 성장하고 파열되어 타액에 많은 양의 바이러스가 퍼집니다.
4. 천연두 바이러스는 피부 세포를 우선적으로 공격하여 황반이라는 특징적인 여드름이 나타납니다.
5. 점막에 점막 발진이 나타나며 24~48시간 이내에 발진이 나타나기 시작하며 보통 이마에 먼저 나타나며 얼굴 전체, 사지, 몸통 및 나머지 부위로 빠르게 퍼집니다.
6. 이 과정은 새로운 발진이 더 이상 나타나지 않을 때까지 24-36시간만 걸립니다.
7. 천연두 바이러스 감염은 다양한 형태로 발생할 수 있으며 라오스 분류에 따라 분류됩니다.
8. 역사적으로 천연두로 인한 사망률은 약 30%였으며 악성 및 출혈성 천연두는 특히 치명적입니다.
천연두의 종류
천연두
1. 예방접종을 하지 않은 사람에게서 발생하며 90% 이상이 흔한 천연두로 분류된다.
2. 발진이 나타난 후 2일째에는 구진의 절반이 구진으로 변하고, 3~4일째에는 구진이 유백색 액체로 가득 차면서 수포가 형성됩니다.
3. 체액은 24-48시간 내에 불투명하고 흐려지며 물집이 고름이 아닌 찌꺼기로 채워진 농포로 변합니다.
4. 6-7일째에는 모든 발진이 농포로 변하고, 7-10일째에는 농포가 성숙하여 최대 크기에 도달한다.
농포는 둥글다.
평행, 만지기 어려운, 모서리가 날카롭고, 여드름이 진피에 뿌리를 내리기 때문에 작은 구슬을 피부에 붙이는 느낌입니다.
5. 농포에서 서서히 액이 나오며 약 2주 후에 농포가 터지면서 가피가 형성됩니다.
16~20일이 지나면 모든 발진이 딱딱해지고 떨어지기 시작하여 피부에 변색된 흉터가 남습니다.
6. 천연두는 보통 피부에 별도의 농포가 있는 별개의 발진을 일으킵니다.
7. 발진의 분포는 얼굴, 사지, 몸통 순으로 치밀하며, 사지의 밀도는 몸 근처보다 사지 부근에서 더 높으며 발진은 주로 발바닥과 손바닥에 생긴다.
8. 물집은 서로 융합하여 피부층과 그 아래의 살을 분리하는 융합성 발진을 형성할 수 있습니다.
합류성 천연두 환자는 모든 발진이 딱지로 변한 후에도 병이 남아 있으며 사망률은 62%입니다.
천연두로부터의 구호
1. 과거에 예방접종을 받은 사람은 전구증상이 있으나 정상형보다 훨씬 덜 심하고 발진이 나타나는 동안에는 발열이 없다.
2. 발진의 수가 적고, 더 빨리 형성되며, 몸에 뿌리내리지 않으며 일반적인 천연두의 특정 특성이 없을 수 있습니다.
3. 천연두는 거의 치명적이지 않으며 종종 수두와 혼동됩니다.
악성 천연두
1. 정상적인 천연두 물집이 생기더라도 악성 천연두의 발진은 물집이 생기지 않고 붉은 반점으로 남습니다.
2. 역사적으로 악성 천연두는 모든 천연두 감염 사례의 5-10%를 차지하며 절대 다수(72%)는 어린이이며 심각한 전구 증상, 지속적인 고열 및 치명적인 중독 증상이 3-4일 동안 나타납니다.
3. 발진은 입천장과 혀에 광범위하게 나타나며 발진이 점차 성숙하여 7~8일째에 편평해지고 피부에 묻힌 것처럼 보인다.
4. 악성 천연두의 수포는 액체가 거의 없고 만졌을 때 매우 부드러우며 수포에서 출혈이 있을 수 있으며 거의 모든 경우에 치명적인 유형의 천연두로 사망에 이릅니다.
천연두와 수두의 비교
천연두
몸통보다 팔다리에 더 많은 발진이 있고 농포의 크기는 일정합니다.
수두
천연두와 달리 발진은 사지보다 상체에 더 자주 발생하지만 발바닥과 손바닥에는 발생하지 않습니다.
또한 물집이 생기는 시기가 다르기 때문에 농포마다 농포의 크기가 다릅니다.
출혈성 천연두
1. 출혈성 천연두는 점막, 피부 및 위장관에서 광범위한 내부 출혈을 동반하는 심각한 유형의 천연두입니다.
2. 출혈성 천연두의 발진은 물집이 생기지 않고 부드러워지며 피부 아래에서 피가 나며 화상을 입은 것처럼 검게 변합니다.
3. 출혈성 천연두는 흑두라고도 하며, 전격성 출혈성 천연두는 감염 초기 즉, 감염 2~3일째에 결막하 출혈로 인해 눈의 흰자위가 보라색으로 변하면서 출혈이 확인된다.
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4. 비장, 장막, 신장 및 근육의 흑색 홍반, 점상출혈 및 출혈, 심낭, 고환, 난소, 간 및 방광의 드물게 출혈성 천연두.
5. 환자는 보통 감염 5~7일째에 급사하고 경미한 발진만 남기며 8~10일 정도 생존하는 환자에서 전격성 출혈성 천연두가 발생한다.
6. 발진이 시작될 때 출혈이 있고 발진이 눈에 띄지 않고 편평하며 수포 단계를 넘어 진행되지 않습니다.
7. 초기 출혈성 천연두 환자는 혈액응고인자(혈소판, 프로트롬빈, 글로불린) 감소 및 항트롬빈 증가를 나타내며, 후기 환자는 현저한 혈소판감소증을 나타내지만 응고인자 감소 정도는 덜 심하고 항트롬빈도 증가한다.
8. 천연두 유형의 독성에 따라 치명적인 천연두 감염의 3-25%를 차지하며 출혈성 천연두는 치명적이며 일반적으로 치명적입니다.